Гальванизм : пути преодоления

У людей, не имеющих в полости рта металлических включений , выявляются физиологические невысокие гальванические токи, которые не беспокоят человека. После введения в полость рта хотя бы одного металлического включения (вкладка, коронка, мостовидный протез и др.) возникают индивидуальные гальванические токи, сила которых превышает физиологические и может вызвать симптомы гальванизма.

Разнородные сплавы обладают различными потенциалами в зависимости от свойств сплава, разность потенциалов в зависимости от свойств сплава , разность потенциалов может достигать высоких значений.

Патологические проявления , возникающие при наличии разнородных металлов в полости рта, получили название «гальванизм» - наличие тока.

Клиника непереносимости зубных протезов гальванической природы разнообразна . основные симптомы: жжение покалывание губ и языка, сухость во рту, прикус металла, ощущение слабого электрического тока (симптом батарейки), боли неврологического характера в челюстно-лицевой области, извращение вкуса, изменение неврологического статуса: раздражительность, головные боли. Общая слабость и др.

Проявление этих симптомов и наличие во рту мостовидных протезов, изготовленных из различных сплавов, может указывать на имеющуюся проблему гальваноза. Лучший вариант борьбы с этим проявлением: снять все протезы и заменить их новыми , изготовленными из одного сплава.

Поскольку полное устранение гальванических токов во рту невозможно, профилактические действия должны быть направлены на методы лечения , способствующие снижению чувствительности слизистой оболочки полости рта к внешним раздражителям, в том числе к металлическим протезам. Один из таких методов – полная санация полости рта и устранение факторов, вызывающих воспалительные явлении слизистой оболочки: снятие зубных отложений , удаление разрушенных зубов , лечение осложненного и неосложненного кариеса , лечение заболеваний периодонта, замена металлических пломб и некачественных протезов. Все перечисленные факторы наряду с воспалительными явлениями создают условия, усиливающие гальваническое действие имеющихся в полости рта металлических включений .

Полный металлический мостовидный протез, который еще нередко применяется в зубном протезировании состоит из тех разных сплавов : коронка – сплав 1х18Н91 , литая промежуточная часть – сплав ЭЯ-95, припой – ПСР – 37. Каждый из этих сплавов имеет свою величину потенциалов , а разница потенциалов обуславливает степень выраженности гальванизма. Если симптомы гальванизма связаны с паяными протезами и имеется большая разность потенциалов, их необходимо заменить цельнолитыми конструкциями.

Паяные протезы из нержавеющей стали 1Х18Н91 в сочетании с другими сплавами имеют самые высокие показатели разности потенциалов среди всех конструкций протезов . Цельнолитые конструкции из НХС имею самую низкую максимальную потенциальную разность между протезами. Паяные мостовидные протезы, покрытые нитрид титановой пленкой (имитация золотых конструкций), приобретают однородность металла, покрывающего протез. Но через какое-то время или из-за ошибок, допущенных при изготовлении паяных протезов с покрытием нитридом титана, на окклюзионной (жевательной) поверхности протеза появляются пятна, имеющие цвета основного металла, т.е. стертость. Повышенному истиранию пленки способствует сильная мышечная нагрузка, которая бывает при прямом прикусе или на оставшихся покрытых нитридом титана зубах при дефектах в зубном ряду.

При наличии стертости увеличивается разница потенциалов за счет NiTi и основного материала протеза, чем можно объяснить высокие показатели проявления гальванизма. В таких случаях при резко выраженной симптоматике, обусловленной стертостью нитрида титана , необходимо снять все мостовидные протезы и заменить их цельнолитыми из одного сплава. Покрывать цельнолитые конструкции нитридом титана нецелесообразно.

Цельнолитые конструкции мостовидных протезов имеют и другие значительные преимущества перед паяными мостовидными протезами из нержавеющей стали , золота и других сплавов. Они обладают высокой твердостью , позволяют конструировать тонкостенные коронки. При этом края цельнолитых коронок плотно охватывают придесневую часть шеек зубов, исключают механическую травму края десен.

На сегодняшний день наилучшим по праву считается металлокерамический протез, в котором металлический каркас покрывается керамикой, являющей изолятором между каркасом протеза и окружающей протез средой полости рта. Но часто . и в основном изготавливаются металлические протезы с гирляндами. Гирлянда это часть металлической основы , не покрытая керамикой с оральной стороны. Такая особенность конструкции не является дефектом в работе. Но может увеличивать электрохимические потенциалы.

В лечебно-диагностическом центре «Единство» имеется современная высокоточная литейная установка. Отлитые цельнолитые конструкции из одного сплава , которые мы широко применяем для протезирования зубов – важный шаг и способ в борьбе и профилактике гальванизмов и их патологических проявлений.

ООО ФЛДЦ Единство (медцентр)

Телефоны - +38(06562)3-05-95, +38(06562)2-14-36

По материалам журнала «Стоматолог-Инфо»

Врач-стоматолог-ортопед ФЛДЦ «Единство» В.С.Николенко