Дырка в зубе

Что такое кариес ? Специальная литература об этом так говорит — что это процесс, сопровождающийся разрушением твердых тканей зуба. Процесс этот начинается с нарушения минерального состава тканей — деминерализации.

Кариес — самая массовая болезнь зубов. В переводе с латинского кариес означает гниение. Но это название дань традиции — в действительности при кариесе в зубе происходят совсем другие процессы: из эмали вымываются минеральные вещества, обеспечивающие ее прочность, и твердые ткани зуба постепенно размягчаются.

Что же приводит к кариесу? Во-первых, существует наследственная предрасположенность к кариесу. Во-вторых, важную роль играет состояние здоровья и питание матери во время закладки зубов у будущего ребенка. В-третьих, существенный образ жизни человека и окружающая его среда. И не последнее место в этом ряду занимает гигиена полости рта, хотя чистка зубов не является панацеей от кариеса.

Зубная боль — ощущение особое, яркое и хорошо запоминающееся. Поэтому уместно задать вопрос о том, что же в зубе болит и отчего.

Основная масса зуба — дентин: плотная ткань, на 2/3 образованная минеральными веществами. Видимая часть зуба называется воронкой, а часть , погруженная в челюсть, - корнем. В толще зуба находится полость пульпы с сосудами и нервами. Полость сужается книзу, переходя в корневой канал, и на вершине корня открывается наружу. Через этот канал и входят в полость пульпы сосуды и нервы.

Коронка зуба покрыты эмалью — твердой, не имеющей клеток тканью, состоящей из небольшого количества белка и 96%минеральных веществ. Эмаль — самая твердая ткань в организме человека, она переносит невероятные нагрузки и температуры. Для сравнения: ее твердость только в 5 раз меньше, чем у кварца.

Дентин тоже является достаточно твердым веществом, но по прочности уступает эмали. В нем очень много солей фосфора, кальция и фтора, но в дентине есть уже и заметные количества органических веществ, типичных для соединительных ткани.

Корень зуба снаружи покрыт не эмалью, а цементом — тканью, схожей по строению с костью. Держится зуб в челюсти благодаря периодонту — связке зуба, которая соединяет цемент и стенки лунки в челюсти. В периодонте есть сосуды и нервы, он очень чувствителен: благодаря ему мы ощущаем каждую застрявшую в зубах частичку пищи. Живет зуб в основном за счет своей кровоснабжаемой пульпы, или, как ее иногда называют, зубной мякотью, которая обеспечивает его всем необходимым. Внутри зуба по мельчайшим каналам циркулирует жидкость, поддерживающая постоянство состава дентина и эмали. Столь же важен для эмали состав слюны. Таким образом, зуб сам следит за своей сохранностью и способен восстанавливать некоторые дефекты своих тканей, но способность эта все таки ограничена.

РАННИЙ КАРИЕС, Почему начинается повреждение эмали? На этот счет существует множество предположений. На сегодняшний день общепринята гипотеза относительно зубной бляшки.

Суть ее проста: на каком-либо участке зуба образуется зубной налет в виде бляшки, состоящей из частиц пищи и бактерий, выделяющих клейкие вещества , за счет чего бляшка плотно держится на эмали. Бактерии, в результате расщепления расщепления углеводов, образуют органические кислоты, которые разрушают участок эмали, находящийся под бляшкой. В этом месте происходит сильное и длительное закисление среды. Это закисление среды во рту после еды невелико и непродолжительно, оно не может принести вреда эмали, а кислотно-щелочной баланс во рту прекрасно восстанавливается сам, без всяких жевательных резинок, за счет выделения ощелачивающей слюны. В случае же с бляшкой закисление длительное и сильное, поскольку сосредотачивается только там, куда никакая жвачка не проникнет.

Поскольку заметить бляшку на зубах невозможно, прибегать к активным и регулярным гигиеническим мерам нужно регулярно. Это очень важный фактор в профилактике кариеса.

Как бляшку, так и дефект эмали на первой стадии заметить трудно. Затем на эмали появляется белое пятно. Оно может темнеть, тогда его называют пигментированным пятном. В области пятна эмаль может терять блеск и становиться несколько более матовой. Определить такой кариес может только стоматолог, и то при внимательном осмотре полости рта. На этой стадии обратный ход еще возможен: эмаль может реминерализовываться — восстановить свой минеральный состав. Иногда зуб сам справляется  с этой задачей, но это происходит далеко не всегда. Разработаны специальные клинические методы реминерализации эмали. Если прибегнуть к ним вовремя, эмаль действительно восстанавливается. Но застать кариес на стадии пятна тоже не просто. Жалоб на этой стадии обычно не бывает, а на пятно мало кто обращает внимание (даже стоматологи грешат этим).

ПОЗДНИЙ КАРИЕС. Если же зуб не справился с пятном, а помощь не пришла, бактерии внедряются в рыхлую деминерализованную эмаль и разрушают ее. Наступает поверхностный кариес — эмаль разрушена безвозвратно, оборону теперь держит дентин. Но различные агрессивные вещества все же проникают через него в пульпу. Вот тогда и начинается боль — от кислого, соленого, сладкого и и холодного с горячим. Полость есть, но не глубокая.

Теперь уже речи о полном восстановлении зуба быть не может, равно как и сомнений относительно лечения.

Необходимо иссечь дефект и запломбировать образовавшуюся полость.

В случае, если боль при поверхностном кариесе не показалась пациенту достаточным аргументом для встречи со стоматологом, процесс углубляется: поверхностный кариес переходит в средний, а затем в глубокий. Употребление кислого, соленого или сладкого, холодно-горячего становится крайне болезненным. Лечение пока еще то же — иссечение, пломбирование.

Полость в зубе при среднем кариесе уже достаточно глубокая, она расположена не только в эмали, но и уже в дентине.

Полость в зубе при глубоком кариесе достигает значительных размеров. Межу пульпой и полостью остается небольшая перегородка дентина.

Дальнейшее развитие событий можно обозначить двумя словами — осложнения кариеса.

В основном это пульпит и периодонтит. Пульпит сопровождается постоянной сильной пульсирующей болью, от которой нет спасения, и которая прекращается только после полной гибели пульпы. Для периодонтита характерна боль при жевании и надавливании на зуб.

Когда поражена пульпа, пломбирования кариозной полости рта недостаточно. Необходимо полностью очистить полость и корневой канал от воспаленной пульпы, предварительно умертвив ее. Затем полость пульпы заполняется пломбировочным материалом, и зуб действительно становится мертвым. Но он существует и служит пациенту, порою долго. Примечательно, что в таких мертвых , депульпированных зубах кариес развивается гораздо реже, чем в нормальных.

При глубоко зашедшем кариозном процессе лечение жизненно необходимо. Если воспаление продолжается вне зуба — в периодонте, у корня зуба, - оно может углубиться, пойти еще дальше, вызывая осложнения, одно неприятнее и опаснее другого.

К сожалению, наши соотечественники посещают стоматолога уже на той стадии, когда врачу приходится работать по максимуму, по полной программе: «убивать нерв», «проходить канал» или несколько каналов, потом пломбировать его, а далее пломбировать коронку зуба. Возможно, именно с воспоминаниями, свзанными с таким объемом работ, и объясняется наш страх перед стоматологами. Если бы мы приходили к ним пораньше, когда кариозные поражения минимальны, наши переживания были бы не такими драматическими, а отношение к дантистам — более лояльным.

Как же бороться с этим злополучным образованием, как бляшка? Прежде всего — тщательно чистя зубы. Помогает и использование зубной нити — для полной очистки межзубных промежутков, а также регулярное полоскание средствами, содержащими бактерицидные вещества. В состав таких средств нередко включают минеральные добавки, способствующие восстановлению эмали.

Народ наш, к большому сожалению, сейчас здорово болеть стал. Неблагоприятная экологическая обстановка, радионуклиды, стронций-90, вода, отравленная химикатами, недоброкачественная пища, особенно заграничная, зачастую просроченная. Люди не получают нужное количество микроэлементов, витаминов. И если, например, у человека дефицит кальция в организме, это первый фактор, который влияет на развитие кариеса и пародонтита — самых актуальных проблем современной стоматологии. Вообще не все из нас представляют, какую роль играет кальций. От его количества зависит состояние не только наших костей и зубов, но и сердечно-сосудистой, центральной нервной, эндокринной систем, процесс кроветворения. В 12-14 лет подросток должен получать 1200 мг кальция в сутки,

50-60 летний -1500 мг. А у нас дневные дозы кальция какие? Поэтому у детей зубы плохие, а у стариков еще и переломы костей частые, особенно шейки бедра. Дефицит кальция надо покрывать правильным питанием..

Когда его нет, начинаются всевозможные дисбалансы в организме. Добавьте сюда плохую гигиену рта — и проблемы не заставят себя ждать.

КАК НАДО ПИТАТЬСЯ, чтобы зубы были здоровыми:

• Питание должно быть сбалансированным.

• Для этого в рационе ежедневно должны присутствовать молоко, творог, яйца.

• Суточная доза кальция содержится в 200 граммах твердого сыра.

• Усваивается кальций, имеющийся в вышеназванных продуктах, с помощью витамина Д, которого много в красной и черной икре , печени трески.

Запомните, чем меньший ущерб нанесен вашему зубу кариесом или бормашиной дантиста, тем крепче и здоровее останется ваш зуб, тем дольше он будет служить.

ПОСПЕШИШЬ К ЗУБНОМУ ДОКТОРУ — ЗУБ СОХРАНИШЬ.

Врач-стоматолог ортопед лечебно-диагностического центра «Единство»

 В.С.Николенко.