Главный фтизиатр Севастополя дал рекомендации больным туберкулёзом

Главный фтизиатрДепартамента здравоохранения Севастополя, главврач Cевастопольскогопротивотуберкулёзного диспансера Андрей Вербицкий рассказал, как работает медучреждение в условиях самоизоляции и режима повышенной готовности, а также дал свои рекомендации больным туберкулёзом.

Работа в здравоохранении не остановилась, несмотря наэпидемию COVID-19, которая есть во всех странах мира. Система здравоохраненияработает с очень большим перенапряжением в части, которая касается выявления илечения пациентов с коронавирусной инфекцией, но необходимость оказания помощипациентам с хроническими как неинфекционными, так и с инфекционнымизаболеваниями, осталась.

Больные туберкулезом находятся в поле зренияпрофессионального сообщества, помощь им продолжаем оказывать в полном объеме,но с определенными новыми условиями и ограничениями, которые продиктованырежимом самоизоляции.

Прежде всего, это касается госпитализации пациентов. Насегодняшний день, как и все другие непрофильные учреждения, которые непереформатированы под COVID, мы ввели ряд ограничительных мероприятий, которыекасаются посещений родственниками, свободного посещение между структурнымиподразделениями, перемещения внутри подразделений.

Режим ограничений достаточно жесткий. У нас во фтизиатрииони всегда должны быть, но сейчас мы их еще ужесточили. Пациенты, которые неотносятся к тяжелым, которые не представляют собой эпидемиологическуюопасность, переведены на амбулаторное лечение. В стационаре остались те, ктонуждается в уходе, либо те, кто не может обеспечить эпидемиологическуюбезопасность дома, так как проживают в одной квартире с маленькими детьми, сбеременными женщинам и другим и родственниками.

Все сотрудники дополнительно себя проверяют: измеряюттемпературу, используют средства защиты органов дыхания, что у нас делаетсявсегда стандартно. Наши пациенты при выходе из палат, всегда используют маски.

Главное на сегодняшний день – это то, что мы еще иограничили пребывание людей на территории и перемещение между отделениями. Носамое основное это то, что всех, кого можно, мы перевели на амбулаторноелечение.

Если у наших пациентов возникают вопросы они могутобращаться:
1. электронная почта sevtub@mail.ru
2. в раздел обращения на сайте sevtub.ru
3. в директ инстаграм @sev.tub

В российском сообществе фтизиатров проблему амбулаторноголечения начали обсуждать еще в марте, как только в Москве начался ростзаболеваемости. Результатом этого обсуждения стало письмо нашего главногопрофильного специалиста-фтизиатра министерства здравоохранения России,профессора Васильевой Ирины Анатольевны с временными рекомендациями о смещениеакцента на амбулаторную помощь, на помощь преимущественно на дому.

В Севастополе, на сегодняшний день, все пациенты стуберкулезом, которые находятся на амбулаторном лечении, получают его на дому.Они не приходят в наше амбулаторное отделение, за каждым из них закрепленучастковый фтизиатр и участковая медицинская сестра. Медицинские работникивыходят к пациенту домой, приносят ему необходимый на месяц запас медикаментовдля амбулаторного лечения. Контроль за их приемом осуществляется ежедневно вформате теле медицинских коммуникационных систем, т.е. используется Skype,WhatsApp или Viber.

Пациенты присылают сообщения о своем ежедневном приемепрепаратов. Очень важно, чтобы пациенты минимизировали свое хождение по городу,ограничили контакты, особенно с учетом того, что туберкулез также являетсяпатологией органов дыхания, естественно они входят в группу риска, их надомаксимально оградить от возможности заболевания коронавирусной инфекцией.

Если в других медицинских учреждениях выявляется пациент стуберкулезом, который не нуждается в стационарном лечении, он такжевыписывается домой, мы получаем о нем информацию и к нему приходитврач-фтизиатр и ведет этого пациента, обеспечивается доставка медикаментов надом и дистанционный контроль их приема. Так же дистанционно, без посещениятубдиспансера на дому делается забор всех необходимых анализов, чтобыконтролировать течение процесса и переносимость препаратов. Иначе говоря, всеуслуги смещены в сторону надомной медицинской помощи.

Госпитализируются только пациенты по неотложным показаниям.Маршрутизация таких больных четко прописана, а в туберкулезном диспансере,выделен временный обсерватор, куда поступают пациенты и за ними на 14 днейустанавливается медицинское наблюдение. Сотрудники, которые работают там, неконтактируют с другими сотрудниками стационара, имеют отдельный маршрут входа черезприемный покой и выхода фактически через шлюз, там же принимается гигиеническаяванна.

Мы полностью разграничили сотрудников этого этажа с другимисотрудниками на случай возникновения угрозы заражения коронавирусом, чтобыпотом вся больница не ушла на карантин. Минимизация контактов – это самоеважное.

Для пациентов в такой ситуации, наверное, в приоритетепрофилактика стрессов. Это очень сложно. Режим самоизоляции - это не режимпраздника. У любого человека, в том числе у здорового, могут возникнуть нервно-психическиепереживания. У людей с хроническими заболеваниями такая реакция удваивается.Волнения людей усиливает и тот факт, что многие ограничены в заработках средствна существование, сложно представителям малого бизнеса, есть малоимущие слои населения,у которых финансовые трудности.

Правительством принимаются различные решения по поддержкетех, кто сейчас в непростой ситуации. Постановление Правительства, котороеподписано нашим врио губернатора по мерам социальной поддержки на амбулаторномэтапе лечения вступило в силу. В ближайшее время субсидия будет доведена допротивотуберкулезного диспансера и нашим амбулаторным пациентам на дом будутдоставлены продуктовые и гигиенические наборы. Нашим больным не придется ни скем дополнительно контактировать. Надеюсь, что для всех это будет хорошееподспорье и помощь в борьбе со стрессами.

Многие известные люди – и политики, и вирусологи, иэкономисты, и медики говорят, что после пандемии мир будет уже не таким, какбыл. Есть очень много негатива, это и страдания, и человеческие потери, иэкономические потрясения, но есть много позитивного. Люди обязательно будутбольше заботиться о своем здоровье. Если бы такие меры, которые сейчаспринимаются по борьбе с коронавирусом, включая всю социальную мобилизацию, использовалисьв борьбе с туберкулезом, мы бы его победили за пару лет.