Хирурги в Судаке успешно делают операции «через замочную скважину»

Нередко о состоянии медицины в Судаке отзываются не слишком лестно. Но во многих случаях это связано просто с незнанием того, что делается в городской больнице, какое оборудование имеется в наличие и какие специалисты у нас все-таки есть. Несмотря на сильную нехватку врачей некоторых специальностей, есть у больницы Судака и на самом деле уникальные возможности.

Об одной из таких возможностей рассказал врач-хирург Судакской городской больницы Игорь Булычев на официальной странице учреждения в социальной сети Facebook:

Сегодня хочу затронуть тему прекрасного метода современной хирургии, метода, которым владеют сотни тысяч врачей по всему миру, метода, который называют «Хирургией через замочную скважину», метод благодаря, которому появилась хирургия с использованием специализированных роботов таких, как «daVinci», метод, благодаря которому хирургические операции стали менее травматичными, а выздоровление больных стало более быстрым, метод, который не обошёл и наше Судакское здравоохранение. 

Этот метод называется Лапароскопическая хирургия.

Лапароскопическая хирургия — современный метод хирургии, в которой операции на внутренних органах проводят через небольшие (0.5-1.5см в диаметре) отверстия, в то время, как при традиционной хирургии требуются большие разрезы. Основной инструмент при таких операциях, это лапароскоп-телескопическая трубка, содержащая систему линз.
К лапароскопу подключается видеоголовка и оптический кабель с холодным источником света (галоген или ксенон). Посредством этих инструментов на монитор выводится видео картинка в онлайн режиме. Во время таких операций брюшная полость сначала при помощи иглы, а затем при помощи специального инструмента (троакара) наполняется газом СО2, создается пневмоперитонеум, живот надувается практически, как шар, передняя брюшная стенка поднимается над внутренними органами, как купол. 

В надутую брюшную полость при помощи специальных «портов» вводятся манипуляторы(инструменты) и далее проводится операция. Спектр хирургических операций при данном методе очень широк, это операции на всех внутренних органах брюшной полости.

Широкое применение лапароскопическая хирургия получила в 80-90 годы прошлого столетия. У истоков лапароскопии и усовершенствования данного метода стояли ученые в первую очередь Германии, США, Франции, Швеции и России в том числе. Один хирург, француз, после первой своей лапароскопической операции зарекся оперировать данным способом. Но когда на следующее утро он пришёл в клинику и первое, что увидел, то это был прогуливающийся по больничному коридору его прооперированный накануне пациент, он пересмотрел своё прежнее мнение. У лапароскопии есть, как преимущества, так и недостатки.

К преимуществам можно отнести в первую очередь малую травматичность, короткие сроки пребывания пациента в стационаре, быструю реабилитацию, практически отсутствие болезненных ощущений в послеоперационном периоде, быстрое восстановление пассажа кишечника, косметический эффект. 

В свою очередь недостатками являются: ограниченный диапазон движений, искажённое восприятие глубины, контакт с внутренними органами только посредством инструментов, а не руками, дороговизна оборудования и расходников. Кроме того, сложностью в данном методе является и то, что режущие поверхности инструментов во время операции движутся в противоположном рукам хирурга направлении т.е. в основе лапароскопии лежат не интуитивные двигательные навыки, которым не просто обучиться.

Кратко об истории появления лапароскопии в Судаке. 

Примерно 13 лет тому назад я заинтересовался этим современным способом оперативной хирургии и начал инициировать появление лапароскопическопии в нашем хирургическом отделении. Скажу прямо и честно, поддержки я не получил тогда ни у кого. Ни у руководителя отделения, ни у руководства больницы. Коллеги по отделению тоже с холодком, а некоторые и с сарказмом отнеслись к моей идее. Приходилось много разговаривать с постоянно меняющимися руководителями больницы, убеждать их, приводить примеры, постоянно доказывать, что это современно, что это эффективно, что это экономически выгодно. 

Но шли годы а продвижения никакого не было. 

Кто-то смеялся надо мной, кто-то говорил, что это не наш уровень, кто-то вроде, как и поддерживал и вроде, как сопереживал и даже что-то обещал. Но дальше этого дело не шло. Первой ласточкой в данном вопросе стала моя учёба в 2013 году в Национальном Институте Хирургии и Трансплантологии им.А.А.Шалимова в Киеве. Четыре недели учёбы в одном из ведущих Институтов Украины не прошли даром. Идея, я бы сказал мечта, оперировать лапароскопически в Судаке получила новый импульс. 

В 2014 году Крым стал Российским. Опять сменялись главные врачи. Опять приходилось убеждать, приводить примеры, доказывать. 

В 2016 году при активной поддержке главного врача Константина Скорупского и тогдашнего главы администрации Владимира Серова у нас появился современный эндовидеокомплекс Российского производства. А далее в феврале 2017 года была опять учеба, в Казани на базе центра эндохирургии профессора Федорова. И уже в апреле 2017 года мы начали оперировать.

Весной 2017 года Игорь Булычев рассказывал об этом оборудовании:

Самой лапароскопической операции предшествует тщательная, специфическая подготовка по началу не знакомая ни нам докторам, ни операционным медсестрам, ни операционной санитарке. До всего доходили сами. Все приходилось делать самостоятельно: настройка аппаратуры, подготовка и дезинфекция инструментов-манипуляторов, привоз баллонов с СО2, затемнение окон операционной, мелкий ремонт техники, да всего и не вспомнишь теперь. 

Первые операции естественно были самые трудные и самые длительные. Первая операция длилась 4,5 часа. Отсутствие достаточного опыта, отсутствие рядом в операционной опытного наставника или хотя бы коллеги, умеющего работать лапароскопически, все это естественно сказывалось на времени операции. 

Но дело пошло. Каждая следующая операция приносила все больше и больше уверенности в себе, в коллегах, которые стоят рядом за операционным столом. И самое главное, что прооперированные больные поправлялись и выписывались. И это было самой большой благодарностью и наградой.

На сегодняшний день в Казани проучен лапароскопии ещё один хирург нашего отделения. 

Почти за полтора года с небольшим с момента проведения первой лапароскопической операции нами произведено 30 лапароскопических операций, в основном это ЛХЭ (лапароскопическая холецистэктомия). 

Из этого количества, конверсии (переход от лапароскопии к лапаротомии) — две. Все операции без ранних послеоперационных осложнений. Сейчас среднее время операций 1 час 20 мин. Среднее пребывание в отделении после этих операций 5 дней. Все операции проводятся строго по показаниям. Мы не делаем операции ради операций. Успехи, положительные результаты, как говорится «на лицо». И об этом не стыдно говорить и писать. Ведь если не говорить и не писать о своих успехах, то о них никто и не узнает. А за «хирургией через замочную скважину» большое будущее.