Какие пломбы лучше – используемые материалы и советы по выбору..

По статистике, у 93% населения планеты встречается кариес и его осложнения. К счастью, он излечим – если не пускать проблему на самотек и вовремя попасть в руки (а точнее в кресло) стоматолога. Врач уберет пораженные ткани и закроет место лечения пломбой.

Иногда пациентам дают несколько вариантов пломб на выбор. Как понять, что вам предлагают? Рассказываем.

Современные пломбы (чего не скажешь о некоторых их предшественниках) биосовместимы с организмом и совершенно безопасны для здоровья человека.

Прежде всего, пломбы делят по сроку службы на временные и постоянные.

Временные пломбы работают как «повязки» для лекарственных препаратов. Их часто применяют для лечения инфекции глубоко внутри зуба и даже за пределами зубного корня (в окружающих тканях), то есть при пульпите, периодонтите. В зуб помещают противовоспалительные и регенерирующие препараты, а затем устанавливают временную «заплатку».

Она простоит недолго. Минимальный срок – несколько дней, максимальный – пара месяцев. Очевидно, что для временных пломб качество материала не имеет существенного значения, ведь ее почти сразу уберут.

А вот после удаления пораженных тканей ставят уже постоянные пломбы – они должны герметично закрывать полости, выдерживать жевательные нагрузки, не крошиться, не разрушать зубы изнутри, не растворяться и не окисляться под действием слюны или пищевых продуктов. И, конечно, совпадать по цвету с родными зубами.
Здесь уже материал имеет большое значение. Как и качество установки, разумеется.

Их также называют световыми. На этом обзор можно было бы и закончить, ведь это самый современный тип материалов с отличными результатами лечения. Нет смысла выбирать что-то другое в большинстве случаев.

Светоотверждаемые пломбы изготавливают из композита – многокомпонентного материала, в составе которого полимерный матрикс (основной компонент), наполнитель (керамика, частички кварца, стекло) и дополнительные вещества. Смесь накладывают на зуб слоями толщиной около 2 мм и формируют, чтобы получить естественный рельеф. Каждый новый слой подсвечивают ультрафиолетовой лампой, и состав за считанные секунды затвердевает (полимеризуется). Итог – красивая и крепкая пломба.

• высокая прочность – пломбы выдерживают нагрузки;
• хорошее сцепление со стенками зуба;
• долговечность – срок службы 8-10 лет и даже дольше при хорошем уходе;
• пластичность – в зависимости от вязкости композита пломбе можно придать любую желаемую форму;
• почти не усаживаются со временем;
• низкая стираемость;
• полируемость – на гладкой поверхности не скапливается налет;
• отличная эстетика – цвет точно повторяет оттенок эмали зубов.

• материал может окрашиваться от чая, кофе, табачного дыма и др.;
• не подходят детям;
• качество установки зависит от мастерства врача – в обработанную полость не должна попадать влага;
• стоимость (на пломбы из световых композитов более высокого качества).

Светоотверждаемые композитные пломбы отлично зарекомендовали себя – они не отличаются по цвету от родной эмали, герметично прилегают к стенкам, долго и надежно служат. Такие пломбы подходят и для эстетически значимой зоны улыбки, и в области жевательных зубов.

Если в первом примере материал затвердевает под светом лампы, то химические композиты набирают прочность благодаря катализатору. Его смешивают с основным составом непосредственно перед пломбированием, происходит химическая реакция, и пломба постепенно застывает сама.

Начальную прочность материал набирает примерно 2 часа – поэтому на этот срок пациенту нельзя есть и пить. Не до конца застывшая пломба от надавливания может деформироваться, ее края отклеятся от стенок и откроют бактериям ход внутрь зуба, и лечение – насмарку.

• достаточно герметично закрывает полость при правильной постановке;
• хорошая прочность;
• износостойкость;
• более доступная цена.

• быстро твердеет – врачу приходится работать в спешке;
• усадка материала сильнее, чем у светоотверждаемого композита;
• оттенок меняется по мере застывания – тяжело попасть в цвет зуба;
• не подходит детям.

Химические композитные пломбы больше подходят для боковой зоны и межзубных промежутков, но из-за оттенка будут очень заметны на передних зубах.

Стеклоиономерные цементы, как и химические композиты, нужно замешивать перед применением. Порошок представляет собой смесь фторидов с силикатами. А жидкость – это, как правило, поликарбонатная кислота. Из их смеси получается неплохой материал для заполнения полостей и небольших реставраций.

Ряд СИЦ застывает самостоятельно, из-за химической реакции между компонентами. На это уходит около суток, хотя первичную прочность пломба набирает за первый час. Есть цементы, которые затвердевают под светом фотополимеризационной лампы – с ними есть и пить можно сразу после лечения.

• хорошее сцепление со стенками зубов;
• низкая токсичность;
• не боятся попадания влаги до застывания материала;
• в составе есть фтор, тормозящий развитие кариеса;
• небольшая усадка;
• низкая цена;
• подходит для лечения детских молочных зубов и герметизации фиссур.

• невысокая прочность по сравнению с композитами;
• маленький срок службы – в среднем 3-5 лет;
• узкая гамма оттенков – эстетика удовлетворительная;
• плохая полируемость.

Стеклоиономерные цементы доступны по цене и достаточно хорошо закрывают полости в зонах, где нет жевательной нагрузки. Для полноценных реставраций не подходят – у материала много ограничений как по прочности, так и по эстетике. Чаще всего СИЦ применяют в детской стоматологии или как вспомогательный материал.

Пломбы из амальгамы (сплав ртути с серебром и медью) и цинк-фосфатных цементов ушли в прошлое. Первые официально не используются в России из-за содержания токсичных веществ, а цинк-фосфаты устарели морально – это дешевый, хрупкий, растворимый и неэстетичный материал.

Источник: dzen.ru/a/YS3L0KSuuyi0fQz2