Всё о выборе медицинской организации для получения медицинской помощи в рамках ОМС

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» каждый человек, имеющий полис обязательного медицинского страхования (ОМС), в рамках вопроса прикрепления к медицинской организации имеет право на: 

– выбор медицинской организации, участвующей в реализации программ ОМС; 

– выбор врача в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин. 

Для того, чтобы получать медицинскую помощь в полном объёме нужно иметь прикрепление к поликлинике. 

Прикрепление – это, по сути, выбор пациента в какой конкретной медицинской организации он хочет получать медицинскую помощь. 

Для чего нужно прикрепление? 

– получать качественную помощь в поликлинике; 

– проходить диспансеризацию и медицинские осмотры; 

– оформлять больничный лист; 

– получать рецепты на лекарства и т.д. 

Порядок прикрепления к медицинской организации: 

1. Определитесь с медицинским учреждением, в котором Вы хотите обслуживаться (со списком поликлиник, принимающих участие в системе ОМС можно ознакомиться на сайте страховой медицинской компании и территориального фонда ОМС). 

2. Обратитесь в регистратуру выбранной поликлиники с необходимыми документами (паспорт, полис ОМС) и заполните выданный бланк заявления. 

3. Ознакомьтесь с перечнем врачей-терапевтов (врачей-педиатров и т.д.) и сведениями о территориях обслуживания при оказании ими медицинской помощи на дому. При желании напишите заявление о выборе врача. 

Обращаем внимание, что в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» выбор врача производится с согласия врача. Кроме того, выбор врача можно осуществить в любое время, но не чаще одного раза в год. 

В течение 6 рабочих дней вы получите сообщение из поликлиники (в письменной или устной форме) о принятии на медицинское обслуживание. 

Перечень необходимых документов 

При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов: 

Для граждан Российской Федерации (от 14 лет и старше) 

– паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта; 

- СНИЛС;

– полис ОМС либо выписку из единого регистра застрахованных лиц. 

Дети (от 0 до 14 лет) 

– свидетельство о рождении; 

– документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; 

- СНИЛС ребёнка;

– полис ОМС ребенка либо выписку из единого регистра застрахованных лиц. 

Для представителя гражданина (в том числе законного) 

– Документ, удостоверяющий личность и документ, подтверждающий полномочия представителя. 

Иностранцам, людям без гражданства, беженцам кроме полиса ОМС и заявления дополнительно понадобится представить необходимые документы, в соответствии с конкретным случаем (разрешение на временное проживание, вид на жительство, паспорт иностранного гражданина, удостоверение беженца и т.д.). 

В каких случаях и как часто можно менять медицинскую организацию? 

- при смене места жительства или пребывания (в этом случае необходим документ, подтверждающий факт изменения места жительства); 

- при прекращении деятельности медорганизации; 

- по желанию гражданина — один раз в год. 

Особенности прикрепления не по месту жительства 

Вы можете прикрепиться к поликлинике не по месту жительства, однако в этом случае вы не сможете вызвать врача на дом из этой поликлиники. 

В случае переезда в другой регион вам необходимо в течении 1 месяца посетить местное отделение страховой компании- можно выбрать ту, в которой обслуживались прежде, либо другую. 

В случае кратковременного пребывания (отпуск, летние каникулы и другие причины) на территории другого субъекта Российской Федерации смена страховой компании не требуется. 

Как открепиться от поликлиники? 

Если вы уже были прикреплены к какой-либо медицинской организации, а затем решили поменять ее на другую, открепление от прежней произойдет автоматически, без вашего участия, после того, как будет завершена процедура прикрепления к новой.

Телефоны круглосуточного контакт-центра ООО «Арсенал МС» 8 (800) 700-07-76 (бесплатно по России), +7 (978) 0-333-333 (для Республики Крым), +7 (978) 0-777-777 (для города Севастополя). В поликлиниках связаться со страховыми представителями можно по телефонам прямой связи, размещенным в фойе.

Прикрепление к медицинской организации - это важный шаг для обеспечения своего здоровья и своевременного получения медицинской помощи. Не стоит откладывать этот процесс на потом, ведь здоровье - это самое ценное, что есть у нас в жизни.