Операции крымских нейрохирургов

О многих видах операций крымские специалисты теоретически знали, но практически выполнять не могли – не хватало серьёзных приборов. Какие хирургические вмешательства стали возможны в Крыму за последние четыре года и о планах на будущее рассказал главный внештатный нейрохирург Министерства здравоохранения Республики Крым, заместитель главного врача ГБУЗ РК «РКБ им. Н. А. Семашко», кандидат медицинских наук Валерий Касьянов.

Существенный прорыв произошёл в хирургии аневризмов (выпячивание стенки артерии или вены вследствие её истончения или растяжения) головного мозга, рассказывает он. Старт проведению подобных сложнейших операций на полуострове в апреле прошлого года дал академик Российской академии наук Владимир Крылов. Крымские специалисты переняли его опыт и за последующие полтора года провели больше сотни подобных операций, сократив их длительность с восьми до двух часов.

– Это важное направление, эндоваскулярные операции (хирургические вмешательства, проводимые на кровеносных сосудах чрескожным доступом под контролем методов лучевой визуализации. – Ред.) у нас делали и раньше, сонные артерии мы тоже оперировали. Конечно, не в таком количестве, как теперь, ведь нам не хватало оснащения, – говорит Валерий Касьянов.

В последние годы начали делать в Крыму и экстра-интракраниальный микроартериальный анастомоз (ЭИКМА). Эти операции тоже раньше для крымских специалистов были недоступны из-за отсутствия необходимого оборудования и нехватки мастерства.

– При проведении таких операций ветка височной артерии (каждый её может почувствовать – она пульсирует над ухом) соединяется с сосудами головного мозга через маленькое отверстие в черепе, – рассказывает нейрохирург. – Кровоток артерии позволяет добавить кровообращение в нужные участки мозга. Это необходимо для борьбы с предвестниками инсульта – транзиторными ишемическими атаками или для улучшения памяти.

В Крыму гордятся достижениями своих нейрохирургов. Но когда нужна помощь коллег, приглашают специалистов из материковой России. Они делятся своим опытом или оперируют нетранспортабельных пациентов. Больных, которым не могут в силу тех или иных причин оказать помощь в Крыму, отправляют в Москву, в Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко, или в федеральные нейрохирургические центры Тюмени и Новосибирска.

– Мы сейчас подходим к решению сложной проблемы: с начала следующего года будем оперировать аденому гипофиза (доброкачественное новообразование передней доли гипофиза. – Ред.), – говорит Валерий Касьянов. – Это одна из нескольких желёз в организме человека, которые отвечают за гормональный фон. Сейчас у нас подготовлены специалисты в этом направлении, есть эндоскоп, есть навигационная система, которая позволяет точно выйти на аденому – её нужно прооперировать в узком месте между двумя сонными артериями в голове. Нужно пройти через кость, не повредив артерии. Таких пациентов у нас проходит не менее пятидесяти в год, пока мы вынуждены отправлять их за пределы Крыма.

Второе перспективное для развития направление в нейрохирургии на полуострове – хирургические вмешательства, когда противоэпилептические препараты становятся бессильны, не оказывая нужного эффекта на больного.

– Нам предстоит большая работа, но есть уже многое, что мы умеем, – говорит Валерий Касьянов. – У нас есть возможность оказать помощь. Не с жиру бесимся, но есть специалисты, есть кому лечить, ухаживать. Не всё так идеально, конечно. Да и в Америке не идеально, везде есть сложности. Здравоохранение никогда не было бесплатным, даже в Советском Союзе. Тогда государство оплачивало. При Украине последние годы эти затраты возлагались на людей. Сейчас опять государство их берёт на себя. Но я считаю, что сам человек должен чувствовать ответственность за своё здоровье и здоровье близких.

Нейрохирург предупреждает: чтобы не стать его пациентом, нужно следить за артериальным давлением, заниматься физкультурой – давать организму регулярные умеренные нагрузки, устранять факторы риска (курение, алкоголь, перегревы на солнце и т. д.). И главное – прислушиваться к своему организму, при первых подозрениях на болезнь не затягивать поход к врачу.

Первое отделение нейрохирургии в Крыму появилось в 1951 году на базе Крымской областной больницы им. Н. А. Семашко. Открыто фронтовым медиком, профессором Верой Леонидовной Лесницкой. В сентябре 1960 года в Крымском мединституте открылась первая в Советском Союзе кафедра нейрохирургии в структуре вуза, а в Севастополе, Ялте и Керчи появились нейрохирургические отделения.